圖為醫生對患者1:1實體模型進行術后評估　馬騫　攝

　　22日，正在雲南省第一人民醫院骨科治療的46歲患者鄭女士已經能夠自己動筷進餐。相比術前的步履蹣跚，能夠完成這樣的精細動作，讓她和家人很是驚喜。

　　這是雲南省一院完成的雲南首例3D打印技術引導下顱底凹陷和樞椎脫位骨科手術。

　　鄭女士所患疾病，被稱為顱底凹陷合並寰樞椎脫位，患者常合並嚴重的骨性畸形和椎動脈變異，相關解剖結構較為復雜。目前治療這一疾病的手術方式多為前后聯合或單純后路枕頸融合手術，實施后路上頸椎椎弓根螺釘固定時多採用徒手置釘技術或C臂透視輔助下置釘，極易出現偏差導致椎動脈和脊髓損傷，產生嚴重后果。

　　近年來，隨著3D打印技術在醫療領域的不斷發展，越來越多地被用於各種復雜手術的術前評估及手術模擬，尤其在骨科、神經外科及顱頜面外科領域。

　　雲南省第一人民醫院骨科主任劉偉介紹，在該例手術中，該團隊通過應用醫學影像交互式處理軟件，逆向工程軟件、3D打印技術，即可在術前根據患者自身上頸椎的解剖結構形態獲得相應的1:1實體模型，制定手術方案，並根據3D成像技術設計上頸椎椎弓根螺釘進針點、角度等參數制作模板，測量螺釘長度、直徑，進行模擬手術操作，在獲得個體化置釘數據后再進行實際手術操作，顯著降低了患者術中損傷椎動脈及脊髓的風險，提高手術質量，縮短手術時間，減少患者術中放射線暴露，取得了良好的效果。

　　“另外，3D打印技術在骨科其他疾病的手術治療中也發揮著重要作用。例如在復雜骨折的分型、脊柱側彎的分型、骨腫瘤的鑒別、關節損傷的嚴重程度等。”劉偉稱。

　　雲南省第一人民醫院骨科主治醫師劉杰表示，數字化三維模型能夠更直觀、更准確地反映骨骼病變的三維立體結構，對臨床醫生的診斷、手術計劃、內固定選擇等有較大幫助，並且可以減少手術的操作時間，手術切口最小化，術中透視少、精確度高，提高手術質量。“3D打印技術在骨科臨床應用中有著寬廣的前景。”(記者 馬騫)

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